HIFU e Terapia Focal no Câncer dePróstata: Para Quem Esse Tratamento Pode Ser Considerado? Assunto: HIFU Terapia Focal Câncer de Próstata Florianópolis Cirurgia Robótica
- Flávio L Heldwein
- há 15 horas
- 4 min de leitura
Por Prof. Dr. Flávio Lobo Heldwein
Urologista — CRM-SC 9875 | RQEs 6856, 6857 e 6858
Urologia oncológica e cirurgia robótica
Como funciona o tratamento focal HIFU no câncer de próstata?
O tratamento do câncer de próstata tem evoluído de forma acelerada, buscando sempre o
equilíbrio ideal entre o controle oncológico e a preservação da qualidade de vida. Uma das
inovações que ganha destaque é o HIFU (Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade). Este
tratamento utiliza energia de ultrassom de alta frequência para aquecer e destruir, de
forma controlada, as células do tumor, preservando grande parte do tecido saudável ao
redor. Em Florianópolis, o Centro da Próstata oferece terapia focal para câncer de próstata como o HIFU, bem como cirurgia robótica.
Entretanto, ter uma tecnologia disponível não significa que ela seja a melhor escolha para
todos os pacientes. Como médico, acredito que a transparência e a ética devem sempre
nortear as nossas decisões no consultório.
A Evolução do HIFU e a Minha Experiência
A minha trajetória com o HIFU começou há mais de 15 anos. Em 2007 e 2008, durante o
meu fellowship clínico no renomado Institut Montsouris, em Paris, tive a oportunidade de
adquirir extensa experiência com a primeira geração do HIFU, conhecida como Ablatherm.
Naquela época, o tratamento ainda era restrito e apenas homens com tumores de baixo
risco eram tratados.
A tecnologia evoluiu significativamente. Com a chegada da nova plataforma robótica Focal
One ao Einstein Hospital Israelita, em São Paulo, busquei mais uma vez a imersão
nos centros de referência mundial. Em 2020, realizei um visitorship no University College
London Hospitals (UCLH) Westmoreland, em Londres. Trata-se de um serviço pioneiro que
já tratou mais de 5 mil pacientes com terapias focais, incluindo HIFU e crioterapia.
Ao retornar ao Brasil, iniciei a aplicação desse conhecimento dentro de rigorosos protocolos
de pesquisa. Hoje, com a recente Resolução CFM No 2.457/2026, que regulamentou o uso do
HIFU para câncer de próstata no país, consolidei essa experiência internacional para
oferecer aos meus pacientes um atendimento balizado pela ciência e pela ética. O nosso
pioneirismo em terapias focais nos permite uma seleção criteriosa de pacientes, garantindo
um seguimento seguro e responsável.
O Que Dizem as Diretrizes Internacionais e o CFM sobre o HIFU? HIFU Terapia Focal Câncer de Próstata Florianópolis Cirurgia Robótica
Associações internacionais como a European Association of Urology (EAU) e a American
Urological Association (AUA) reconhecem que terapias focais apresentam resultados
funcionais favoráveis em pacientes selecionados. Contudo, destacam que os pacientes
devem ser informados sobre a necessidade de mais estudos comparativos de longo prazo
sobre o controle oncológico em relação às terapias padrão.
No Brasil, a Resolução CFM No 2.457/2026 trouxe diretrizes claras para a segurança do
paciente:
Não substitui os tratamentos padrão: O HIFU e a crioterapia não substituem os
tratamentos primários consolidados, como a cirurgia (prostatectomia radical) e a
radioterapia.
Quem tem indicação para HIFU na próstata?
Indicação principal: A recomendação no tratamento inicial é voltada a pacientes
altamente selecionados: risco intermediário favorável (apenas um fator de risco), grupo
ISUP 1 ou 2, menos de 50% dos fragmentos da biópsia comprometidos, tumor unifocal e
unilateral, e com total concordância entre a ressonância magnética, a biópsia e o lado
da doença.
Baixo Risco: Para o baixo risco, a utilização é excepcional, indicada apenas em grande
volume tumoral ou quando o paciente não pode ou não aceita a vigilância ativa.
Contraindicação: Não é indicado para grupos de risco intermediário desfavorável, alto
ou muito alto risco.
Terapia de resgate: É uma opção admitida em casos de recidiva após radioterapia
externa ou braquiterapia, sempre com seleção criteriosa.
HIFU, Cirurgia Robótica ou Outro Tratamento?
A decisão sobre o tratamento não deve começar pelo nome da tecnologia, mas pelas
características do câncer, extensão da doença, PSA, grupo ISUP, exames de imagem, idade e
suas prioridades de vida. A vigilância ativa, a prostatectomia radical (inclusive por cirurgia
robótica) ou a radioterapia podem oferecer a relação mais adequada entre controle
oncológico, efeitos adversos e qualidade de vida. Resultados funcionais favoráveis não
devem ser confundidos com equivalência oncológica comprovada em longo prazo.
Para detalhar mais essas informações, convido você a assistir ao meu vídeo
explicativo:
HIFU no Câncer de Próstata - Prof. Dr. Flávio Lobo Heldwein
Avaliação Individualizada em Florianópolis e Região
Se você recebeu um diagnóstico de câncer de próstata e mora em Florianópolis, São José,
Palhoça, Biguaçu ou em outra cidade de Santa Catarina, uma avaliação detalhada é
fundamental. No Centro Especializado da Próstata, nosso objetivo não é empurrar uma
tecnologia, mas identificar a estratégia mais coerente para a sua situação.
Centro Especializado da Próstata
Unidade Trompowski Medical Center
Av. Trompowsky, 346, 4o andar — Florianópolis/SC
Informações e agendamentos:
WhatsApp: (48) 99120-2040
Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica. Indicações, benefícios, limitações e riscos precisam ser discutidos individualmente, por meio de decisão compartilhada.
Referências Científicas
Guillaumier S, et al. (Ahmed HU, Emberton M). A Multicentre Study of 5-year Outcomes
Following Focal Therapy in Treating Clinically Significant Nonmetastatic Prostate
Cancer. Eur Urol. 2018;74(4):422-429. (Experiência britânica com terapias focais,
UCLH).
Cordeiro Feijoo ER, et al. (Barret E, Sanchez-Salas R, Cathelineau X). Focal High-
intensity Focused Ultrasound Targeted Hemiablation for Unilateral Prostate Cancer: A
Prospective Evaluation of Oncologic and Functional Outcomes. Eur Urol. 2016;69(2):
214-220. (Avaliação prospectiva do Institut Montsouris, França).
Dias N, et al. (Cathelineau X). Medium-term oncological outcomes of intermediate-risk
prostate cancer treated with HIFU or cryotherapy. A single center 10-year experience.
Arch Esp Urol. 2022;75(10):855-863. (Institut Mutualiste Montsouris).
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